2003年，SARS在中國(guó)的發(fā)生、發(fā)展、擴(kuò)散和蔓延，對(duì)國(guó)內(nèi)和國(guó)際社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來(lái)了嚴(yán)重影響，SARS使全國(guó)人民尤其是衛(wèi)生系統(tǒng)的干部職工經(jīng)歷了一場(chǎng)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。回顧SARS防治的歷程，特別是在SARS防治的初期，對(duì)這場(chǎng)突如其來(lái)的瘟疫，相關(guān)部門在應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中表現(xiàn)出來(lái)的指揮不靈、信息不暢、儲(chǔ)備不足、隊(duì)伍不硬等問(wèn)題，暴露出各級(jí)應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件機(jī)制上的不健全，尤其是縣級(jí)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)不完善，不利于對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的有效控制與處理。SARS事件的發(fā)生，引起了黨和國(guó)家對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的高度重視，及時(shí)出臺(tái)了《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，溫總理2003年5月份在人民大會(huì)堂召開的專家座談會(huì)上明確提出應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件要重點(diǎn)抓好“建立統(tǒng)一的指揮體系，建立暢通的信息網(wǎng)絡(luò)，建立和完善疾病預(yù)防控制和應(yīng)急救治體系，建立應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍”。衛(wèi)生部、各省、市、縣衛(wèi)生廳局也都積極探討應(yīng)急體系建設(shè)的對(duì)策。根據(jù)縣級(jí)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的現(xiàn)狀實(shí)際，現(xiàn)探討縣級(jí)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)對(duì)策與各位專家同行商榷。
　　
　　1縣級(jí)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系的建設(shè)原則
　　
　　1.1建立統(tǒng)一高效的決策指揮系統(tǒng)按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，反應(yīng)及時(shí)，措施果斷，依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作的原則，明確政府及部門職責(zé)，整合衛(wèi)生資源，集中領(lǐng)導(dǎo)和動(dòng)員社會(huì)力量參與突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理。
　　
　　1.2建立暢通的信息網(wǎng)絡(luò)建立縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)。嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度。能夠及時(shí)快速對(duì)各種突發(fā)性公共衛(wèi)生事件進(jìn)行監(jiān)測(cè)報(bào)告。
　　
　　1.3建立和完善疾病預(yù)防控制和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治體系重點(diǎn)是加強(qiáng)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和縣級(jí)醫(yī)療應(yīng)急機(jī)構(gòu)的建設(shè)工作，按照衛(wèi)生部制定的標(biāo)準(zhǔn)，爭(zhēng)取地方政府投入，完成國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)工作。
　　
　　1.4建立一支縣級(jí)醫(yī)療、防疫應(yīng)急隊(duì)伍建立一支醫(yī)療救治專家和疾病控制專家組成的能夠處置突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的機(jī)動(dòng)應(yīng)急隊(duì)伍，加強(qiáng)防、治兩個(gè)體系密切協(xié)作，按照“早、小、嚴(yán)、實(shí)”的原則，快速反應(yīng)，科學(xué)處置，關(guān)口前移，把突發(fā)性公共衛(wèi)生事件控制消滅在萌芽狀態(tài)。
　　
　　2突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系應(yīng)對(duì)的內(nèi)涵
　　
　?。?）重大傳染病疫情:重點(diǎn)是“發(fā)病率高，病死率高，疾病負(fù)擔(dān)重，社會(huì)關(guān)注程度高”的傳染病和突發(fā)性不明原因的傳染性疾病。（2）重大的中毒事件:重點(diǎn)是重大食物中毒事件、學(xué)生中毒事件、職業(yè)性和化學(xué)性中毒事件等。（3）核與核輻射及毒物泄漏事件。（4）突發(fā)的自然社會(huì)災(zāi)害伴生或次生的災(zāi)害事件。（5）其他不明原因的公共衛(wèi)生事件。
　　
　　3縣級(jí)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)對(duì)策
　　
　　3.1建立協(xié)調(diào)有力的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)縣級(jí)應(yīng)建立由縣人民政府負(fù)責(zé)衛(wèi)生、公安、工商、藥監(jiān)、農(nóng)業(yè)、商務(wù)、技監(jiān)、教育、交通等部門參加的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮、協(xié)調(diào)、督查本地區(qū)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和應(yīng)急處理。應(yīng)急指揮部應(yīng)設(shè)立日常辦事機(jī)構(gòu)，可考慮設(shè)在衛(wèi)生局內(nèi)，在發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)升級(jí)為指揮中心。注重平戰(zhàn)結(jié)合，形成經(jīng)常性突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練制度，在演練中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，強(qiáng)化部門間密切協(xié)作，統(tǒng)一調(diào)度。指揮中心是縣級(jí)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系的首腦部門，也是應(yīng)急處理的指揮場(chǎng)所。指揮中心應(yīng)充分利用公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，為指揮首長(zhǎng)和業(yè)務(wù)專家提供各種通訊和信息服務(wù)，提供決策依據(jù)和分析手段，及時(shí)有效地調(diào)集各種資源，實(shí)施疫情控制和醫(yī)療救治工作，減輕突發(fā)性公共衛(wèi)生事件對(duì)居民健康和生命安全造成的威脅，用最有效的控制手段和最小的資源投入，將損失控制在最小的范圍內(nèi)。
　　
　　3.2建立并完善疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)和公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)建立縣、鄉(xiāng)兩級(jí)疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)和公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)，村級(jí)衛(wèi)生室實(shí)行電話直報(bào)。重點(diǎn)抓好以下環(huán)節(jié):一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病、不明原因傳染病和疑似突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，可以上網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào);不具上網(wǎng)條件的按規(guī)定的程序、方式和時(shí)限及時(shí)報(bào)告。二是縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告管理和核查分析工作，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告進(jìn)行檢查指導(dǎo)，定期開展漏報(bào)調(diào)查，提高報(bào)告質(zhì)量。三是衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)傳染病和公共衛(wèi)生突發(fā)事件報(bào)告的執(zhí)法檢查，對(duì)不報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)的當(dāng)事人和單位負(fù)責(zé)人進(jìn)行處理。系統(tǒng)建設(shè)主要包括五大部分:（1）完善傳染性非典型肺炎疫情專報(bào)和分析預(yù)警系統(tǒng);（2）疫情和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng);（3）醫(yī)療救治信息系統(tǒng);（4）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng);（5）突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心與決策系統(tǒng)。
　　
　　3.3加強(qiáng)縣級(jí)疾控中心建設(shè)，完善農(nóng)村防疫體系，保證足額公共衛(wèi)生財(cái)政投入當(dāng)前要按照國(guó)家要求盡快完成疾病預(yù)防控制中心國(guó)債項(xiàng)目的建設(shè)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)一步轉(zhuǎn)變農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)模式，強(qiáng)化集預(yù)防、保健、基本醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)、健康教2.12003年的預(yù)防和控制SARS疫情2003年春季發(fā)生的SARS疫情，傳播速度快，難以控制，幾乎全國(guó)各省份都有病例報(bào)道。由于黨中央、國(guó)務(wù)院的高度重視，將控制SARS疫情，保障人民群眾的生命健康安全作為當(dāng)時(shí)的頭等大事來(lái)抓，召開專門會(huì)議部署防控措施，明確各部門的職責(zé)，并通過(guò)新聞媒體發(fā)布疫情、宣傳預(yù)防控制措施，在控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群的各個(gè)環(huán)節(jié)，廣泛動(dòng)員全社會(huì)力量參與，調(diào)動(dòng)社會(huì)一切力量與疾病作斗爭(zhēng)，消除了人們的恐慌情緒，迅速控制了疫情。是最成功的社會(huì)動(dòng)員范例之一。